低度的膀胱输尿管反流,特别是婴儿(小于一岁),不一定需要手术,可以先用药控制或减少感染,具体的方法和注意事项如下。

预防性抗生素的理论基础是:只要尿路没有感染,膀胱输尿管反流是不会对肾脏造成任何破坏的。

方法是:每晚摄入少量的预防性抗生素。

常用的抗生素有:

1. 磺胺甲噁唑 (sulphamethoxazole & Trimethoprim): 最常用的药。宝宝的剂量,每晚0.2mg/公斤体重。副作用很少。

2. 阿莫西林Amoxicillin, 两个月以下的婴儿,肝脏代谢还未成熟。不建议用磺胺甲噁唑。可以用阿莫西林。也很安全。

3. 呋喃妥因(nitrofurantoin),也可以用。高剂量的话,有可能引起肺纤维化,预防性剂量还是安全的。味道不可口,一些孩子不喜欢。

4. 目前也有尝试用益生菌来减少感染的。以细菌压抑细菌,即中国传统所说的“以毒攻毒”。效果还在研究中。

抗生素可以减少肾炎,但效率没有手术那么高(Campbell and Walsh Urology, p3292, 2014)。如果吃着预防性抗生素仍有尿路感染 (突破性感染,breakthrough infection),有可能是没有按时吃药,也有可能是膀胱存余尿太多或药的剂量太高,两者都会引起抗药性。这种情况下就应做反流的手术。