3幼年性息肉挺常见的,约1%的学龄前儿童会有。以前认为是天生的良性瘤(harmatoma),现在认为是低度的炎症引起的。

症状和体检。 应问清楚家族史, 例如 FAP (familial adenomatous polyposis) 和 PJS(Peutz-Jeghers syndrome ), 这两种遗传病都多发性的息肉, 而且有癌变机会。

最常见的症状是便血(93%)。 腹痛(10%),可能是息肉蒂牵引所致。 我最近的小病人息肉有时部分脱出肛门(4%),缩回去后也 总是觉得便急。 一些息肉可以用指头经肛门摸到。

鉴别诊断

孩子便血其他常见的原因包括 肛裂, 梅克尔,肠套叠,脱肛及多发性幼年性息肉症(juvenile Polyposis Syndromes, 多过50个息肉)。较少见的便血成因有血管瘤, 肠重复畸形等。

大多医生会推荐用结肠软镜切除息肉。很多息肉有个蒂, 就行鸭梨瓣一样。中间有血管。 最安全的是用套圈(loop)先结扎, 再用电烧(snare)切除。 同时检查整个结肠, 排除其他息肉,多发性息肉症和其他引起便血的病因。 做结肠镜有两个考虑:1. 需要和一些洗肠济。 我通常用福静清(Fortrans), 一包药粉开一公升水, 孩子每公斤需要50-60 ml。 分四小时喝完。 2. 其次, 孩子做结肠镜需要全麻镇定。 现在连成人也是全麻的做结肠镜了。 病人舒服很多。

治疗的并发症包括渗血, 如果切割息肉时太深, 也有可能肠穿孔。穿孔如果及时发现, 很多可以保守治疗,很少需要手术。

切除的息肉应送去做病理检查,以排除癌症。