男性乳房发育, 特别是在青春期前 (十四岁前几年),很常见, 视乎检查的标准, 发生率介乎于5%-40%之间。这是由于这个阶段雌激素和雄激素的比例稍高。 多数是影响双乳。
常见的是Tanner氏系统的1-2度, (即乳房小于或等于乳晕面积), 视觉上不明显。 也有些乳房大过乳晕(3-4度),外表女性化, 孩子有些不自在, 不愿意去游泳。一般来说没有其他症状。
这些大多是暂时性的发育。青春期正式开始后大多会自己消失。 作为一个医生, 最重要的是要排除其他疾病而引起的乳房发育。其次才是决定如何处理。
首先病史中要清楚孩子是否有用药。一些血压药 spironolactone,和心脏药 有可能有这副作用。 在一些国家, 发现滥用大麻可以引致乳房发育。一些肝病 (和长期酗酒)也会。
然后应作仔细的体检。 除了乳房之外, 一定要看清楚外生殖器发育是否正常, 一些内分泌和染色体的疾病(克莱里菲尔特Klinefelter 综合症)可以引起男性乳房发育。 要确定睾丸大小,是否有肿瘤。 睾丸间质细胞瘤(Leydig cell tumor)有时分泌雌激素,引起乳房发育。7%-11%的睾丸肿瘤的病人有乳房发育。 也应该检查全身的皮肤, 因为皮肤癌的发生率是正常的5.8倍。
处理:
青春期前乳房发育大多青春期开始后便慢慢消失。所以排除其他病变后应观察。
克氏综合症的男性乳房发育癌变率为正常人的19.2-57.8倍。 我个人认为应切除。
青春期后一年还未消失的, 乳房组织有可能纤维化了, 很难自己再变小。 这种情况可以考虑切除。
手术大多是为了减少孩子对身体形象的心理压力。手术切口通常是在乳晕和正常皮肤的交接, 这样伤疤不明显。
婴儿出生和,由于有些母亲的雌激素,有时乳房也会较大。 会自己消失。