偶然的血尿很常见, 在孩子中高达3%。 大部分自愈 。
大部分的血尿为显微镜下才可看到的。最常见的成因包括:
- 月经血 (25%, 青春期后)
- 尿道感染 (5.6)
- 高尿钙 (2%)
- 其他较少见:紫癜(1.2%), 肾积水(1.2%)
那些肉眼可以看到的血尿(macroscopic),
四分之一和肾脏有关, 应彻底检查。约一半的病例可以找到成因。常见的成因包括:
- 会阴刺激, 创伤,尿道外口溃疡
- 尿路感染,
- 高尿钙,肾结石
- 凝血病等
我个人的处理方法
基本程序:问询病历,家族史(肾病,肾结石),体检,尿常规,显微检查和培养,尿钙。
国际指引,6个月以上的显微血尿,才值得做进一步检查。
有红血球管型,或大量蛋白的,应考虑肾的穿刺活检,
除非影像学(B超)异常,一般不需要膀胱镜。
如怀疑肿瘤,当然MRI是最适合的检验。
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