偶然的血尿很常见, 在孩子中高达3%。 大部分自愈 。

大部分的血尿为显微镜下才可看到的。最常见的成因包括:

  1. 月经血 (25%, 青春期后)
  2. 尿道感染 (5.6)
  3. 高尿钙 (2%)
  4. 其他较少见:紫癜(1.2%), 肾积水(1.2%)

那些肉眼可以看到的血尿(macroscopic),
四分之一和肾脏有关, 应彻底检查。约一半的病例可以找到成因。常见的成因包括:

  1. 会阴刺激, 创伤,尿道外口溃疡
  2. 尿路感染,
  3.  高尿钙,肾结石
  4. 凝血病等

我个人的处理方法
基本程序:问询病历,家族史(肾病,肾结石),体检,尿常规,显微检查和培养,尿钙。

国际指引,6个月以上的显微血尿,才值得做进一步检查。

有红血球管型,或大量蛋白的,应考虑肾的穿刺活检,

除非影像学(B超)异常,一般不需要膀胱镜。

如怀疑肿瘤,当然MRI是最适合的检验。