普遍性
婴幼儿卵巢囊肿非常普遍,一项普查发现两岁以下的孩子有84%有卵巢囊肿。2-12岁的孩子的发生率也是相若。有各种原因, 有黄体囊肿, 卵巢旁囊肿, 畸胎瘤等,但最最常见的是卵泡囊肿 (一半以上)。
诊断
很多时,囊肿是产前或产后B超检查时意外发现的。首先要确定这囊肿是来源于卵巢,因为婴儿的卵巢B超上很难看得清楚。 其他要考虑的囊肿包括肠道重复畸形, 肠系膜淋巴瘤,甚至胆总管囊肿等。要和多囊卵巢综合症和甲状腺机能减退引致的多囊卵巢区别开。

处理
若何处理呢?无妨验一下血,看看卵巢肿瘤的标记物是否高(BetaHCG, 甲胎蛋白alpha Fetal protein)。 有很多纯囊性(即没有实体成分)的卵巢囊肿会自己消失。所以我个人建议一岁下的应先观察一段时间,特别是那些产前B超发现的囊肿,不必匆匆介入。

手术适应症
什么情况下需要手术切除呢?

  1. 囊肿直径大于5公分的容易扭转(13%,JPediatrSurg.2014; 49(6):990)),引致卵巢缺血坏死。应切除。
  2. 已经扭转了的,引起腹痛和呕吐的应该切除。
  3. 复杂囊肿,实体成分高的,并肿瘤标记物高的,应考虑切除。
  4.  观察了一段时间, 囊肿没有消失或者直径增加的,可以考虑外科手术。

手术:
手术原则是只是切除囊肿,保留卵巢。手术可以采取开放或微创的方式。